심화 칼럼 / CLINICAL NOTES

팔꿈치 · 외측상과염·외측 팔꿈치 건병증

테니스엘보

팔꿈치가 아픈데, 왜 손목을 쓰는 동작까지 볼까요?

컵을 들거나 수건을 짤 때 팔꿈치 바깥쪽이 아프다면 테니스엘보를 생각해볼 수 있습니다. 테니스를 치지 않는 분에게도 생깁니다. 반복해서 손을 쥐고 손목을 사용하는 일상 동작이 팔꿈치 힘줄에 부담을 줄 수 있기 때문입니다.

손목을 펴는 근육이 팔꿈치에서 시작합니다

테니스엘보는 팔꿈치 바깥쪽 공통폄근힘줄, 특히 짧은노쪽손목폄근(ECRB) 힘줄과 관련된 통증이 흔합니다. 이 근육은 손목을 펴고 물건을 쥘 때 손목을 안정시키는 역할을 합니다.

‘외측상과염’이라고 부르지만 오래된 증상을 염증 하나로만 설명하기는 어렵습니다. 반복 부하에 따른 힘줄의 변화와 근육 기능, 통증에 대한 민감도를 함께 살핍니다.[1][2]

누르는 위치와 힘을 쓸 때의 반응을 맞춰 봅니다

팔꿈치 바깥쪽의 압통을 확인하고 손목을 저항에 맞서 펴거나 물건을 쥘 때 증상이 어떻게 달라지는지 봅니다. 초음파에서는 필요한 부위의 힘줄과 주변 구조를 관찰합니다.

통증이 더 아래로 퍼지거나 저림이 섞이면 요골신경 주변이나 목에서 이어지는 문제도 구분합니다. 손목·전완의 움직임과 팔꿈치·어깨의 사용 방식까지 살피는 것은, 특정 힘줄에 부담이 계속 집중되는 이유를 찾기 위해서입니다.[1]

통증 조절 뒤에는 다시 사용할 준비가 필요합니다

아픈 힘줄 주변과 전완 근육의 상태에 따라 침·전침·약침을 선택하고 자극량을 조절합니다. 초음파 유도 치료가 필요한 경우에는 치료 위치와 주변 구조를 확인합니다. 동반된 움직임 제한은 추나나 수기치료의 적용 여부를 함께 판단합니다.

이후에는 손목 폄근의 부하 운동을 상태에 맞춰 단계적으로 연결합니다. 통증이 줄었다고 바로 무거운 물건을 반복해서 들기보다, 쥐는 힘과 반복 작업을 견디는 능력이 함께 회복되는지 봅니다.[3]

일상에서 바꿀 수 있는 부담을 찾습니다

물건을 몸에서 멀리 들거나 손목을 젖힌 채 강하게 쥐는 습관을 점검합니다. 작업 시간을 나누고 도구의 손잡이나 잡는 방식을 조정하는 것도 치료 과정의 일부입니다. 치료 직후의 편안함과 다시 일한 뒤의 반응을 함께 확인하겠습니다.

근거·참고문헌 · 3

질환의 이해·평가와 일반적인 관리 원칙을 위한 자료입니다. 침·약침·추나에 관한 본원 진료 설명과 문헌의 치료 범위는 구분하여 읽어 주세요.

  1. AAOS · 테니스엘보의 해부학과 진찰 · 새 창American Academy of Orthopaedic Surgeons · OrthoInfo
  2. 외측 팔꿈치 통증 임상진료지침 · 새 창Lucado AM, et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(12):CPG1–CPG111.
  3. AAOS · 팔꿈치 건병증의 운동 원칙 · 새 창American Academy of Orthopaedic Surgeons · 운동 안내

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